La maladie à corps de Lewy est une démence neurodégénérative encore trop souvent méconnue. Elle partage des caractéristiques avec la maladie d’Alzheimer et la maladie de Parkinson, ce qui rend son diagnostic clinique délicat. Cet article fait le point sur les symptômes, le diagnostic, la prise en charge, et les ressources utiles pour les proches aidants.
La maladie à corps de Lewy (MCL) est une maladie neurodégénérative caractérisée par l’accumulation anormale de protéines alpha-synucléines dans le cerveau. Elle provoque des troubles cognitifs, moteurs et comportementaux, et se situe à mi-chemin entre la maladie d’Alzheimer et la maladie de Parkinson.
Cette pathologie affecte principalement les personnes âgées de plus de 60 ans, bien qu’elle puisse apparaître plus tôt. Elle est souvent mal diagnostiquée en raison de ses symptômes fluctuants et de son chevauchement avec d’autres formes de démence.
Pour mieux comprendre la différence entre auxiliaire de vie et aide à domicile
Les signes de la démence à corps de Lewy sont multiples et évoluent progressivement. On retrouve notamment :
troubles cognitifs : fluctuations de l’attention, pertes de mémoire, difficultés de concentration
hallucinations visuelles fréquentes et très réalistes
troubles moteurs typiques du syndrome parkinsonien : rigidité musculaire, lenteur, instabilité posturale
chutes fréquentes, liées aux troubles de l’équilibre et à l’akinésie
troubles du sommeil paradoxal : mouvements brusques pendant les rêves
altérations de l’émotion et du comportement : irritabilité, anxiété, parfois idées délirantes
Un signe spécifique est le syndrome de Capgras, où la personne croit qu’un proche a été remplacé par un imposteur.
Ces comportements peuvent ressembler à ceux observés chez les personnes atteintes d’Alzheimer
Le diagnostic de la maladie à corps de Lewy repose sur une approche multidisciplinaire :
examen médical approfondi et anamnèse détaillée
évaluations neurocognitives et évaluations psychométriques pour analyser l’attention, la mémoire, la planification
examens d’imagerie : IRM, scanner ou PET-scan pour détecter les zones cérébrales touchées
diagnostic différentiel pour distinguer la MCL d’Alzheimer, Parkinson ou d’une démence mixte
En raison de la diversité des symptômes, le sous-diagnostic est fréquent. De nombreux cas sont identifiés tardivement.
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| Symptôme | Maladie à corps de Lewy | Maladie d’Alzheimer | Maladie de Parkinson |
|---|---|---|---|
| Fluctuations cognitives | Fréquentes | Rares | Rares |
| Hallucinations visuelles | Très fréquentes | Parfois | Parfois |
| Troubles moteurs | Présents (semblables à Parkinson) | Absents | Présents |
| Troubles du sommeil | Courants (RBD) | Parfois | Courants |
| Sensibilité aux antipsychotiques | Élevée | Faible | Faible |
La progression de la MCL est généralement plus rapide que la maladie d’Alzheimer, avec des fluctuations importantes :
L’espérance de vie après le diagnostic est en moyenne de 5 à 8 ans, mais cela varie selon les individus et la prise en charge.
💬 La prise en charge peut inclure des services d’aide au lever, au coucher ou à la toilette
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